Therapie

Das Medikament erster Wahl bei Leptospirose ist Penicillin.

Be­reits beim Ver­dacht auf Lep­to­spi­ro­se muss die so­for­ti­ge Ein­lei­tung ei­ner An­ti­bio­ti­ka­the­ra­pie er­fol­gen. Das Mit­tel ers­ter Wahl ist Pe­ni­cil­lin, be­steht ei­ne Un­ver­träg­lich­keit, gibt es Aus­weich­prä­pa­ra­te. Die Ne­ben­wir­kun­gen die­ser Me­di­ka­men­te sind re­la­tiv ge­ring, die Wir­kung setzt im bes­ten Fall al­ler­dings be­reits nach zwei Ta­gen ein. Die Ein­nah­me­dau­er be­trägt zwi­schen zehn Ta­gen und drei Wo­chen, ab­hän­gig da­von wie schwer aus­ge­prägt die Sym­pto­me sind und wel­che Or­ga­ne be­trof­fen sind. Bei be­stehen­der Bin­de­haut­ent­zün­dung kommt noch ei­ne The­ra­pie mit an­ti­bio­ti­schen Au­gen­trop­fen in Be­tracht, je nach Aus­maß der Ent­zün­dung. Häu­fig kommt es im Rah­men der Lep­to­spi­ro­se zu Kopf- und Glie­der­schmer­zen, mit­un­ter tre­ten auch star­ke Wa­den­schmer­zen auf. Hier­für kön­nen je nach In­ten­si­tät der Schmer­zen Prä­pa­ra­te mit den Wirk­stof­fen Ibu­pro­fen oder Di­clo­fe­nac ge­ge­ben wer­den.

Ruhe ist bei Patienten mit Leptospirose sehr wichtig.

Ne­ben der An­ti­bio­ti­ka-Ein­nah­me be­kom­men die Pa­ti­en­ten bei ei­ner Lep­to­spi­ro­se viel Ru­he ver­ord­net. Das Im­mun­sys­tem hat ei­ne Men­ge Ar­beit mit der Be­kämp­fung der Bak­te­ri­en und muss ge­schont wer­den, da­mit die Krank­heit mög­lichst schnell wie­der aus­heilt. Pa­ti­en­ten mit aus­ge­präg­ter Sym­pto­ma­tik wer­den fast im­mer im Kran­ken­haus be­han­delt, da die Ärz­te auf die­se Wei­se kon­trol­lie­ren kön­nen, ob sich die Bak­te­ri­en auf die in­ne­ren Or­ga­ne aus­brei­ten. Im Rah­men der Lep­to­spi­ro­se be­steht zu­dem die Mög­lich­keit, dass es zur Mor­bus-Weil-Krank­heit kommt, hier ist ei­ne in­ten­siv­me­di­zi­ni­sche Über­wa­chung un­er­läss­lich, da Kom­pli­ka­tio­nen mög­lich sind. Bei der Mor­bus-Weil-Ver­laufs­form sind be­son­ders die Nie­ren in Mit­lei­den­schaft ge­zo­gen, mit­un­ter ver­sa­gen die bei­den Or­ga­ne auch to­tal. Kommt es zum Nie­ren­ver­sa­gen, muss ei­ne Dia­ly­se­ma­schi­ne die Funk­ti­on der Or­ga­ne über­neh­men.

Ist der Magen-Darm-Trakt betroffen, muss auf Flüssigkeitszufuhr geachtet werden.

Die Lep­to­spi­ro­se ver­läuft von Pa­ti­ent zu Pa­ti­ent un­ter­schied­lich, wäh­rend bei ei­ni­gen Be­trof­fe­nen nur leich­te Sym­pto­me auf­tre­ten, er­kran­ken an­de­re Per­so­nen am le­bens­be­droh­li­chen Mor­bus-Weil-Syn­drom. Bei ei­ni­gen Per­so­nen sind Le­ber und Nie­ren be­trof­fen, es ist je­doch auch ei­ne Aus­brei­tung der Bak­te­ri­en in den Ma­gen-Darm-Trakt mög­lich. In die­sem Fall kommt es zu Durch­fall, Übel­keit und Er­bre­chen. Um ei­ne Aus­trock­nung des Kör­pers zu ver­hin­dern, ist ei­ne aus­rei­chen­de Flüs­sig­keits­zu­fuhr not­wen­dig. Bei Durch­fall wer­den auch le­bens­not­wen­di­ge Sal­ze, so­ge­nann­te Elek­tro­ly­te aus­ge­schie­den, die dem Kör­per eben­falls wäh­rend der Be­hand­lung wie­der zu­ge­führt wer­den müs­sen. Schafft es der Pa­ti­ent aus ei­ge­ner Kraft nicht aus­rei­chend Flüs­sig­keit zu sich zu neh­men, kommt mit­un­ter ei­ne künst­li­che Zu­fuhr von Koch­salz­lö­sun­gen in Be­tracht.

Therapiedauer unterschiedlich, teilweise ist mehrwöchige Antibiotikaeinnahme notwendig.

Die Be­hand­lung der Lep­to­spi­ro­se dau­ert un­ter­schied­lich lang, bei ei­ni­gen Pa­ti­en­ten ist ei­ne zehn­tä­gi­ge An­ti­bio­ti­ka­ga­be aus­rei­chend, bei schwe­ren Ver­laufs­for­men muss das Pe­ni­cil­lin bis zu drei Wo­chen ein­ge­nom­men wer­den. Kommt es durch die Lep­to­spi­ro­se zu Er­kran­kun­gen der Or­ga­ne, wie bei­spiels­wei­se im Rah­men des Mor­bus-Weil Syn­droms zum Be­fall der Nie­ren, müs­sen even­tu­ell wei­te­re The­ra­pi­en ein­ge­lei­tet wer­den. Falls die Nie­ren­funk­ti­on ver­sagt, muss sich der Pa­ti­ent ei­ner Dia­ly­se un­ter­zie­hen. Bei die­sem Ver­fah­ren wird das Blut ma­schi­nell ge­rei­nigt, da es sonst schnell zu ei­ner Ver­gif­tung des Kör­pers kom­men kann. Ist das Nie­ren­ver­sa­gen ir­rever­si­bel, kann die Dia­ly­se­be­hand­lung le­bens­lang durch­ge­führt wer­den, um die Funk­ti­on der Nie­ren zu er­set­zen. In vie­len Fäl­len er­ho­len sich die Or­ga­ne durch die An­ti­bio­ti­ka­ein­nah­me in­ner­halb we­ni­ger Wo­chen wie­der, nur bei schwe­ren Ver­laufs­for­men kön­nen dau­er­haf­te Fol­ge­schä­den be­stehen blei­ben. Beim Be­fall der Le­ber kommt es zu ei­ner aus­ge­präg­ten Gelb­sucht. Die­se ver­schwin­det in der Re­gel ei­ni­ge Ta­ge nach Be­ginn der An­ti­bio­ti­ka­the­ra­pie.